Experiencia con el uso de baricitinib y tocilizumab en monoterapia o combinados, en pacientes con neumonía intersticial secundaria al coronavirus COVID19: un estudio del mundo real

Objective. To describe the experience of treatment with baricitinib (BARI) and/or tocilizumab (TCZ), in monotherapy or combined, in patients admitted for interstitial pneumonia secondary to COVID19, and for 30 days after discharge. Methods. Medical records of patients admitted with COVID19 and IP with PaO2/FiO2<300, treated with BARI and/or TCZ, and compared with patients who did not, were retrospectively reviewed. Results. Sixty patients were included; 43 (72%) are males, mean age 67 (SD: 14) years (<50 years: 17%; 51-70: 30%; >70: 53%), with 8.5 (SD: 1) days of symptoms. Sixteen (27%) patients required ICU (94% in <70 years). Fifteen (25%) patients died, 67% in >70 years; 11 (18%) patients died in the first 15 days of admission and 4 (7%) between days 16 to 30. Twenty-three (38%) patients received BARI, 12 (52%) monotherapy (Group 1), during 6 (SD: 2.6) days on average, none required ICU and 2 (17%) died. Thirty-one (52%) patients received TCZ, 20 (33%) as monotherapy (Group 2), 16 (52%) patients required ICU and 4 (20%) died. In the 11 (18%) patients who received BARI (2.8 [SD: 2.5] days average) and TCZ combined (Group 3), 3 (27%) required ICU and died. There were no severe side effects in BARI or TCZ patients. In the 17 (28%) patients who received neither BARI nor TCZ (Group 4), none required ICU and 6 (35%) died. Mean (SD) PaO2/FiO2 at admission between groups was respectively: 167 (82.3), 221 (114.9), 236 (82.3), 276 (83.2). Conclusion. Treatment with BARI and TCZ did not cause serious side effects. They could be considered early in patients with NI secondary to COVID19 and impaired PaO2/PaFi. Objetivo. Describir la experiencia con baricitinib (BARI) y/o tocilizumab (TCZ), en monoterapia o combinados, en pacientes ingresados por NI por COVID19 y durante los 30 días después del alta. Método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes ingresados por COVID19 y NI, con PaO2/FiO2<300, tratados con BARI y/o TCZ, y se compararon con pacientes que no los recibieron. Resultados. Se incluyeron 60 pacientes; 43 (72%) son varones, edad media 67 (DE: 14) años (<50 años: 17%; 51-70: 30%; >70: 53%), y 8.5 (DE: 1) días de síntomas. Dieciseis (27%) ingresaron en UCI (94% <70 años). Quince (25%) fallecieron (67% >70 años; 11 (18%) de ellos, en los primeros 15 días del ingreso y 4 (7%) entre los días 16 y 30. Veintitrés (38%) pacientes recibieron BARI, 12 (52%) en monoterapia (Grupo 1), durante 6 (DE: 2.6) días de promedio, ninguno de ellos ingresó en UCI y 2 (17%) fallecieron. 31 (52%) pacientes recibieron una dosis de TCZ, 20 (33%) en monoterapia (Grupo 2), 16 (52%) ingresaron en UCI y 4 (20%) fallecieron. Entre los 11 (18%) pacientes que recibieron BARI (2.8 [DE: 2.5] días de promedio) y TCZ combinados (Grupo 3), 3 (27%) ingresaron en UCI y fallecieron. No hubo efectos secundarios graves entre los que recibieron BARI y/o TCZ. Entre los 17 (28%) pacientes que no recibieron ni BARI ni TCZ (Grupo 4), ninguno ingresó en UCI y 6 (35%) fallecieron. La PaO2/FiO2 media (DE) al ingreso entre los grupos fue respectivamente: 167 (82.3), 221 (114.9), 236 (82.3), 276 (83.2). Conclusión. El tratamiento con BARI y TCZ, no provocó efectos secundarios graves. Podrían considerarse precozmente en pacientes con NI secundaria a COVID19 y deterioro de PaO2/PaFi.