胃型胃极高分化腺癌伴淋巴结转移一例

胃型胃极高分化腺癌（extremely well-differentiated adenocarcinoma，EWDA）是胃腺癌的一种罕见类型。患者女，72岁。因进食哽噎、吞咽困难，近期体重减轻入院。胃镜及影像学检查于贲门处见一浅表隆起型肿块，临床提示贲门癌，经3次活检均未能明确诊断。后行全胃切除术，术后病理诊断为胃型EWDA伴淋巴结转移。镜下见不规则黏液腺由黏膜中下层向深层浸润至浆膜层，肿瘤细胞类似于胃小凹上皮，核位于基底部，细胞无或仅有轻微异型性。免疫组织化学：MUC5AC阳性，MUC6部分阳性，MUC2、CD10均阴性。由于胃型EWDA分化极高及其罕见性，术前活检难以明确诊断。本文报道1例胃型EWDA的临床病理资料，并复习相关文献，旨在提高术前诊断和对该肿瘤的认识。