传统及联合脂质代谢指标与糖尿病发病关系的巢式病例对照研究

目的:探讨脂质参数与糖尿病发病的关系，并将传统脂质参数与联合脂质参数进行比较，以期探讨、识别和预测糖尿病患者的最佳替代指标。方法:以金昌队列为基础，采用巢式病例对照研究方法，排除恶性肿瘤和相关内分泌、循环系统疾病后抽取随访期内新发糖尿病者1 025例作为病例组，然后按照年龄±2岁、性别进行1∶1匹配获得对照组1 025例，进而研究脂质参数与糖尿病的关系。结果:传统脂质参数中，TG、TC和LDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险较高，分别是第一分位数组的14.00倍（95% CI：9.73~20.15）、2.15倍（95% CI：1.65~2.79）和1.66倍（95% CI：1.29~2.14），HDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险是第一分位数组的0.21倍（95% CI：0.15~0.28）。联合脂质参数中，TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和非HDL-C水平的第四分位数组的糖尿病发病风险较高，分别是第一分位数组的14.86倍（95% CI：10.35~21.34）、8.12倍（95% CI：5.94~11.01）、5.85倍（95% CI：4.34~7.88）和5.20倍（95% CI：3.85~7.03）。TG、TC、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、非HDL-C的受试者工作特征曲线下面积分别为0.76（95% CI：0.74~0.78）、0.59（95% CI：0.57~0.61）、0.67（95% CI：0.65~0.69）、0.57（95% CI：0.55~0.59）、0.77（95% CI：0.75~0.78）、0.73（95% CI：0.71~0.75）、0.69（95% CI：0.67~0.71）、0.66（95% CI：0.64~0.68）；预测糖尿病的最佳切点分别为1.40、4.70、1.28、3.25、1.17、3.43、2.46、3.58 mmol/L。 结论:脂质代谢紊乱是糖尿病的危险因素。TG和TG/HDL-C是较好的糖尿病预测指标。