孕前体质指数和孕期增重与子痫前期及其临床亚型的关系

目的:探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期（PE）及其临床亚型的发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇，根据纳入排除标准，共纳入9 274例孕妇，901例PE孕妇作为病例组，8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料，计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果:PE中早发型PE（EOPE）401例、晚发型PE（LOPE）500例，轻度PE（MPE）178例、重度PE（SPE）723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义（ P<0.05）。调整以上因素后，logistic回归分析结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2和孕期增重不足是PE的保护因素（ OR=0.74，95% CI：0.56~0.98； OR=0.78，95% CI：0.62~0.99），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE的危险因素（ OR=1.82，95% CI：1.54~2.14； OR=1.82，95% CI：1.54~2.15）。对PE临床亚型分析后结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m 2是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.52，95% CI：0.32~0.83； OR=0.47，95% CI：0.23~0.97），孕前BMI≥24.0 kg/m 2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后，孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2和孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=1.86，95% CI：1.51~2.30； OR=1.90，95% CI：1.39~2.60）均是PE的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足（ OR=0.55，95% CI：0.34~0.89）是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多（ OR=4.05，95% CI：1.20~13.69）是EOPE的危险因素；孕前18.5 kg/m 2≤BMI<24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素（ OR=0.39，95% CI：0.19~0.80； OR=0.29，95% CI：0.11~0.77），孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素（ OR=1.60，95% CI：1.06~2.42； OR=2.20，95% CI：1.44~3.37； OR=2.28，95% CI：1.58~3.29）。 结论:孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险，且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异，提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化，从而减少PE发生。