口腔颌面外科手术三维打印系列导板的设计制作和临床应用

目的:探讨三维打印导板在口腔颌面外科中的临床应用并对其设计及应用进行优化和规范。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于解放军总医院口腔颌面外科进行手术的患者资料，包括40例下颌骨肿瘤手术患者（常规组20例、导板组20例）、20例颞下颌关节置换手术患者（常规组10例、导板组10例）、20例正颌双颌手术患者（常规组10例、导板组10例）、20例放射粒子植入手术患者（常规组10例、导板组10例）；患者中位年龄45岁（16~75岁），其中男性58例，女性42例。所有导板组患者术前均进行螺旋CT扫描并建立颌骨及供骨区三维模型（上颌骨和下颌骨模型各40个）以模拟手术，计算机辅助设计手术导板（包括截骨及定位成形导板共40套、穿刺定位导板10个）。分析模型打印时间以及各导板的设计时间、打印时间、导板应用对手术时间及手术精度的影响。结果:下颌骨肿瘤手术、颞下颌关节置换手术、正颌双颌手术、放射粒子植入手术的手术导板设计时间分别为（2.8±1.8）、（2.2±0.3）、（2.9±1.8）和（0.9±0.3）d。上颌骨模型和下颌骨模型打印时间为（11.1±1.6）和（2.6±0.4）h，截骨及定位成形导板打印时间为（2.5±0.8）h，穿刺定位导板打印时间为（1.1±0.4）h。下颌骨肿瘤手术及放射粒子植入手术导板组手术时间［分别为（6.02±0.55）和（0.89±0.15）h］均显著少于相应常规组［分别为（6.99±1.10）和（1.91±0.55）h］（ P<0.05），正颌双颌手术及颞下颌关节置换手术导板组手术时间与相应常规组差异均无统计学意义（ P>0.05）。下颌骨肿瘤手术及颞下颌关节置换手术导板组标志点位移距离均显著小于相应常规组（ P<0.05），正颌双颌手术及放射粒子植入手术导板的误差基本在1 mm以内。 结论:口腔颌面外科手术三维打印系列导板的应用有助于精准、快捷地完成手术，但其设计、制作等环节仍需进一步规范和改进。