Les dépôts tumoraux (DT), un critère pronostique péjoratif probablement sous-estimé, à prendre en compte dans la prise en charge thérapeutique des malades atteints de cancer colique de stade III

La prise en charge du cancer colorectal (CCR) repose largement sur la stadification TNM. Afin d’améliorer cette stadification, il est essentiel d’identifier de nouveaux marqueurs histologiques. Parmi ceux-ci, les dépôts tumoraux (DTs) ou « tumor deposits » en anglais, définis comme des foyers tumoraux présents dans la sous-séreuse colique ou la graisse péri-rectale sans tissu lymphoïde résiduel, ont démontré leur association à un mauvais pronostic dans les études de cohorte. C’est d’ailleurs l’une des raisons pour lesquelles ils ont été individualisés dans la classification TNM7, sous la forme de la catégorie pN1c. Toutefois, cette sous-catégorie ne prend en compte les DTs qu’en l’absence de métastases ganglionnaires. Cette modalité d’intégration particulière des DTs dans la classification TNM ne fait pas consensus. En effet, à l’ère où le choix du type de traitement adjuvant et de sa durée (3 versus 6 mois) dans les cancers coliques de stade III (i.e avec métastases ganglionnaires) se fait en fonction de critères anatomo-pathologiques (critères pT et pN), le fait de ne prendre en compte les DTs qu’en l’absence de métastases ganglionnaires concomitantes est potentiellement responsable d’une évaluation erronée du pronostic de ces patients et du choix thérapeutique qui en découle. Par ailleurs, de nombreuses questions concernant la définition même des DTs, leur origine, leur valeur pronostique et l’optimisation de leur prise en compte restent ouvertes. L’objectif de cette mise au point est de réaliser une synthèse des connaissances actuelles sur les DTs dans les CCR, au vu de leur importance pronostique, de leur complexité biologique et de l’intérêt scientifique dont ils font actuellement l’objet.