Oral Progestins In Hormonal Contraception: Importance And Future Perspectives Of A New Progestin Only-Pill Containing 4mg Drospirenone

Hormonal contraceptives are an effective and safe method for preventing pregnancy. Progestins used in contraception are either components of combined hormonal contraceptives (tablets, patches or vaginal rings) or are used as a single active ingredient in progestin mono-preparations (the progestin-only pill (POP), implants, intrauterine systems or depot preparations). Progestins are highly effective in long-term contraception when used properly, and have a very good safety profile with very few contraindications. A new oestrogen-free ovulation inhibitor (POP) has recently been authorised in the USA and the EU. This progestin mono-preparation contains 4mg of drospirenone (DRSP), which has anti-gonadotropic, anti-mineralocorticoidic and anti-androgenic properties. The hormone administration regimen of 24 days followed by a 4-day hormone-free period was chosen to improve bleeding control and to maintain oestradiol concentrations at early follicular-phase levels, preventing oestrogen deficiency. Clinical trials have demonstrated a high contraceptive effectiveness, a very low risk of cardiovascular side effects and a favourable menstrual bleeding pattern. Due to the long half-life of DRSP (30-34 hours), the effectiveness of the preparation is maintained even if a woman forgets to take a pill on a single occasion. Studies involving deliberate 24-hour delays in taking a pill have demonstrated that ovulation inhibition is maintained if a single pill is missed. Following a summary of the current status of oestrogen-free contraception, this review article will describe the clinical development programme of the 4mg DRSP mono-preparation and the resulting data on the effectiveness and safety of this new oestrogen-free oral hormonal contraceptive.Zusammenfassung Hormonelle Kontrazeptiva stellen eine effektive und sichere Methode der Schwangerschaftsverhutung dar. Die Gestagene, die in der Kontrazeption verwendet werden, sind entweder Bestandteil kombinierter hormoneller Kontrazeptiva (Tabletten, Pflaster oder Vaginalringe) oder werden als einzelner Wirkstoff in Gestagen-Monopraparaten (Tabletten [im englischen Sprachgebrauch POP" = Progestin-only-Pill], Implantate, Intrauterinsysteme oder Depotpraparate) eingesetzt. Gestagene sind in der Langzeitverhutung bei adaquater Anwendung hochst effektiv und haben ein sehr gutes Sicherheitsprofil mit nur wenigen Kontraindikationen. Kurzlich wurde ein neuer ostrogenfreier Ovulationshemmer (POP) in den USA und der EU zugelassen. Das Gestagen-Monopraparat enthalt 4mg Drospirenon (DRSP), welches antigonadotrope, antimineralokortikoide und antiandrogene Eigenschaften aufweist. Das Einnahmeschema mit 24-tagiger Hormonanwendung, gefolgt von einem 4-tagigen hormonfreien Intervall, wurde gewahlt, um die Blutungskontrolle zu verbessern, die Estradiolspiegel auf dem Niveau der fruhen Follikelphase zu halten und somit einen Estrogenmangel zu vermeiden. Klinische Studien belegten die hohe kontrazeptive Wirksamkeit, ein sehr geringes Risiko fur kardiovaskulare Nebenwirkungen und ein gunstiges Blutungsmuster. Aufgrund der langen Halbwertszeit von DRSP (30-34 Stunden), bleibt die Wirksamkeit des Praparats selbst bei einmaligem Vergessen der Pilleneinnahme erhalten. Die Aufrechterhaltung der Ovulationshemmung bei moglichem Vergessen einer Pilleneinnahme wurde in Studien mit geplanten 24-stundigen Einnahmeverzogerungen gezeigt. Nach einem uberblick uber den aktuellen Stand der estrogenfreien Kontrazeption beschreibt die vorliegende Arbeit das klinische Entwicklungsprogramm des 4-mg-DRSP-Monopraparats und die daraus resultierenden Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit dieses neuen estrogenfreien oralen hormonellen Kontrazeptivums.