早期胃癌发生淋巴结转移危险因素及风险模型的建立

为探讨早期胃癌（EGC）淋巴结转移危险因素，并建立EGC淋巴结转移的风险评估模型。选择2017年1月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院行胃癌切除的172例EGC患者，年龄62（52，68）岁，通过病例系统收集患者临床资料，logistic回归分析用于确定与淋巴结转移显著相关的变量，ROC曲线及校准曲线评估风险模型。结果显示，172例EGC患者淋巴结转移率为19.19%（33/172）。肿瘤大小、浸润深度、分化程度和脉管癌栓与淋巴结转移有关（ P<0.05），年龄≥60岁（ OR=5.556，95% CI：1.757~17.569， P=0.004）、浸润深度（ OR＝4.218，95% CI：1.418~12.548， P=0.010）和脉管癌栓（ OR=13.878，95% CI：4.081~47.196， P<0.001）是EGC淋巴结转移的独立危险因素。基于以上危险因素建立的风险模型，一致性指数是0.883 5（95% CI：0.818 8~0.948 2）。校正曲线显示风险评估模型与实际结果吻合良好，提示该模型具有较高的准确度和区分度。33例发生淋巴结转移的EGC患者的最常见转移部位是第3组，其次是第4组淋巴结。因此，年龄≥60岁、发生黏膜下浸润和脉管癌栓的早期胃癌患者可能发生淋巴结转移的风险较高。