丙泊酚镇静对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

目的:探讨丙泊酚实施不同程度镇静对颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响.方法:选择急性闭合性颅脑损伤需行机械通气患者46例, 随机分为轻度镇静组 (A组), 设定目标脑电双频谱指数 (BIS) 值75％;中度镇静组 (B组), 设定目标BIS值65％.主要观察达设定目标BIS值时丙泊酚靶控输注 (TCI) 浓度、Ramsay镇静评分、脑氧供需平衡指标颈内静脉血氧饱和度 (SjvO2) 和脑氧摄取率 (CERO2) 以及心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP).结果:两组设定镇静目标需丙泊酚TCI浓度有明显差异 (P＜0.05), 但Ramsay评分比较差异无统计学意义;中度镇静组SjvO2较基础值增加约12％ (P＜0.05), CERO2较基础值下降约15％ (P＜0.05);而轻度镇静组对SjvO2和CERO2基础值没有影响.两组HR均较基础值减慢 (P＜0.05), 但对MAP均没有影响.结论:颅脑损伤患者维持目标镇静BIS值65％, 调控丙泊酚靶浓度1.5-1.6μg/mL, 更有利于改善脑氧供需平衡.