旋股外侧动脉嵌合皮瓣在足踝部复杂创面中的应用

目的 探讨旋股外侧动脉嵌合皮瓣修复足踝部复杂创面的疗效.方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月采用旋股外侧动脉嵌合皮瓣修复的20例足踝部复杂创面患者临床资料.男14例,女6例;年龄21～65岁,平均42.8岁.其中足背肌腱缺损伴或不伴有骨外露8例,跟腱部分或全部缺损无骨外露4例,伴有深部空腔及骨外露8例.创面范围10 cm×6 cm～21 cm×11 cm.受伤至手术时间6～22 d,平均9.4 d.采用旋股外侧动脉皮瓣嵌合阔筋膜瓣6例,嵌合股直肌腱膜瓣6例,嵌合股外侧肌瓣8例.皮瓣切取范围12.0 cm×6.5cm～35.0cm×7.5cm.所有皮瓣供区均直接缝合.观察皮瓣成活、外观、质地、感觉及供区并发症等情况,采用Kofoed评分评价足踝功能.结果 20例患者均获随访,随访时间8～24个月,平均14.2个月.术后3 d 1例采用分叶皮瓣嵌合阔筋膜瓣的一叶皮瓣部分坏死,经换药愈合;1例嵌合股外侧肌瓣者于术后12 h发生静脉危象,探查后皮瓣部分坏死,采用植皮修复;余18例患者嵌合皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.术后皮瓣外观颜色、质地良好,皮瓣均形成保护性感觉;大腿供区仅残留线性瘢痕,切口周边无感觉障碍,患者无行走障碍.末次随访时足踝功能Kofoed评分为75～96分,平均89.8分;其中优15例、良4例、及格1例,优良率95.0％.结论 应用旋股外侧动脉嵌合皮瓣可以一期精准、立体修复足踝部复杂创面并取得良好疗效.