Diagnostic des allergies aux venins d’hyménoptères (AVH) par intradermoréactions (IDR) : stabilité et efficacité des extraits à 0,1 μg/ml après 12–18 mois

Introduction Les tensions d’approvisionnement sur les venins et la disparition annoncee des produits aqueux pour IDR compliquent le diagnostic dans l’AVH. Ce travail prospectif en vie reelle compare des extraits fraichement dilues a des extraits dilues un an auparavant. Methodes Des extraits aqueux ALK Pharmalgen® de venin d’abeille et de guepe Vespula ont ete dilues sterilement a 0,1 μg/ml avec le diluant fourni (serumalbumine humaine, HSA) un an avant le debut de l’etude, et conserves au refrigerateur. Apres consentement eclaire, chaque patient a ete teste avec une IDR fraichement preparee (IDRf) et une IDR preparee un an avant (IDRc), sur le meme avant-bras (0,03 ml, papule de 3 mm ; abeille, guepe ou les deux selon l’histoire clinique). Les extraits ont ete conserves 6 mois avant d’etre remplaces, l’extrait IDRf avait donc 0–6 mois, l’IDRc 12–18 mois. Ils n’ont ete sortis du refrigerateur que brievement le temps de realiser les tests. Resultats Soixante trois patients ont ete inclus (abeille 13, guepe 41, abeille + guepe 9). Pour l’abeille (n = 22), la moyenne des papules en mm est : IDRc 6,00 ; IDRf 6,55 (p = 0,036, test t paire de Student). Pour la guepe (n = 50) : IDRc 7,08 ; IDRf 7,44 (p = 0,035) ; histamine 5,27 et 5,66 mm. Pas de differences significatives pour les erythemes. Aucune IDR ne s’est negativee avec un extrait prepare jusque 18 mois auparavant. Discussion Le fabricant annonce une stabilite de seulement 1 semaine pour l’extrait dilue a 0,1 μg/ml. Dans un test prealable, nous avions progressivement augmente le delai entre preparation et IDR, sans noter de difference evidente dans les resultats. Cette etude montre que la reactivite cutanee reste quasi identique pour l’abeille et pour la guepe avec des extraits prepares jusque 18 mois auparavant, avec une difference d’environ 0,5 mm en faveur de la papule IDRf. Cette difference est statistiquement significative, mais medicalement sans grande importance. Conclusion L’IDR a 0,1 μg/ml venin d’abeille ou de guepe Vespula ALK Pharmalgen® realisee avec un extrait prepare 12 a 18 mois auparavant donne des resultats similaires a l’IDR preparee 0–6 mois auparavant.