Étude de l’altération de la fonction autonomique cardiaque au cours des crises d’épilepsie

Introduction Les troubles vegetatifs, notamment cardiaques, sont tres frequents au cours des crises d’epilepsie. Ils seraient un des mecanismes cle des morts subites inattendues chez les patients epileptiques (SUDEP). Objectifs L’objectif de notre etude etait d’identifier les crises associees a une atteinte dysautonomique ictale plus importante ; selon la duree de la crise, la localisation et lateralisation du foyer epileptogene. Patients et methodes L’etude reposait sur une cohorte prospective et multicentrique de patients atteints d’epilepsie et ayant beneficie d’un enregistrement video-EEG et ECG de leur crise (cohorte EPICARD). Des parametres temporels et graphiques de la variabilite de la frequence cardiaque (VFC) ont ete calcules a differents temps avant et apres chaque crise. Ces differents parametres de VFC ont ete correles aux caracteristiques des crises. Resultats Quatre-vingt-dix-huit crises ont ete incluses. Les parametres traduisaient une hypertonie sympathique et une chute du tonus parasympathique ictale et post-ictale immediate. Ces parametres etaient significativement differents lors des crises temporales (tachycardie : p = 0,005 ; RMSSD : p = 0,015 ; HFVI : p = 0,013) et pour les crises de duree \u003e 2 min (tachycardie : p = 0,002 ; HFVI : p = 0,013). Il n’y avait pas de difference significative selon la lateralisation du foyer. Discussion La predominance de la dysautonomie ictale pour les foyers temporaux attenuerait la place centrale jusqu’ici attribuee a l’insula pour son implication dans la dysautonomie ; au profit de structures plus internes : hippocampe anterieur, amygdale … Par ailleurs, la duree de la crise etant correlee a la dysautonomie ictale, il serait interessant d’evaluer sa correlation au risque de SUDEP. Conclusion L’alteration ictale de la fonction autonomique cardiaque est plus importante dans les epilepsies temporales ; et ce d’autant plus que la duree de la crise est prolongee.