Aquaporinopathie et mogopathie révélant un cancer mammaire et gastrique : comorbidités ou syndromes neurologiques paranéoplasiques ?

Introduction La neuromyelite optique de Devic (NMO) et les syndromes lies aux anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) sont des affections a mediation immunitaire. Nous rapportons deux cas de NMO et de MOGopathie associes a un cancer mammaire et gastrique. Observation Mme D.O., 45 ans presenta une nevrite optique bilaterale severe et une myelite aigue transverse longitudinalement etendue, la recherche d’anticorps anti-aquaporine 4 (AQP4) etait positive signant le diagnostic de neuromyelite optique de Devic, le bilan avait concomitamment retrouve un adenocarcinome evolutif du sein gauche jusque la meconnu, un traitement par immunotherapie associe a un traitement carcinologique ont permis le controle des troubles neurologiques. Mme T.K., 40 ans presenta un syndrome sensitif des quatre membres associe a un signe de Lhermitte, l’IRM cerebrale et medullaire ont mis en evidence une image en hyperT2 flair de la region bulbo-medullaire. Le diagnostic de MOGopathie a ete retenu sur la positivite des anticorps anti-MOG, le bilan etiologique permit la decouverte d’un cancer gastrique metastatique evolutif. Discussion Si de rares cas de NMO ont ete occasionnellement decrits en association avec un cancer, principalement une neoplasie du sein, de la thyroide et des tumeurs neuroendocrines, aucun cas de MOG+ n’ a ete decrit associe a un cancer chez l’adulte ou chez l’enfant. Conclusion les anti-aquaporines 4 peuvent refleter dans certains cas de NMO une reponse immunitaire paraneoplasique, pourrait-il en etre de meme pour les anti-MOG ? L’utilite clinique de rechercher un cancer dans ces deux entites reste justifiee.