Neuropathie urémique aiguë accélérée : à propos d’un cas

Introduction La polyneuropathie uremique (PNU) est l’une des manifestations neurologiques les plus frequentes de l’insuffisance renale (IR). Elle evolue progressivement mais dans de rare cas, l’evolution peut etre acceleree. Observation Nous rapportons le cas d’un homme âge de 71 ans aux antecedents de diabete sucre et d’hypertension arterielle evoluant depuis 7 ans presentant un tableau d’insuffisance renale rapidement progressive (IRRP) suite a l’injection de produits de contraste iodes (TDM cervical pour l’exploration d’une angine de Ludwig). La creatininemie etait a 828 mmol/L. Le tableau d’IRRP etait accompagne d’un deficit sensitivomoteur aigu distal predominant aux membres inferieurs (MI) avec une diminution des reflexes osteotendineux. L’etude des vitesses de conduction nerveuse (VCN) etait en faveur d’une polyneuropathie axonale distale sensitivomotrice a predominance sensitive symetrique. Apres un mois d’hemodialyse, le patient a recupere sur le plan clinique ; l’etude des VCN a revele une nette amelioration des amplitudes motrices aux MI avec persistance de potentiels sensitifs suraux d’amplitude basse. Discussion La PNU a generalement un debut insidieux. Quoique la pathogenese reste controversee, l’anomalie courante est la degenerescence axonale. Nous decrivons une polyneuropathie axonale distale d’installation aigue concomitante a une IRRP, qui regresse avec la dialyse. Le diabete sucre a des effets sur le systeme nerveux peripherique mais la recuperation apres l’hemodialyse suggere un lien entre la neuropathie aigue et l’IR. Conclusion Bien que la PNU aigue soit rare, il est important de l’evoquer devant un tableau caracteristique et de la confirmer par l’etude des VCN. Nous mettons en eveil l’importance de l’etude electrophysiologique serielle ainsi que d’une hemodialyse efficace.