Le rapport lactulose/mannitol, marqueur de perméabilité intestinale, est augmenté au cours de l’anorexie mentale sans modification des autoanticorps dirigés contre les peptides de la prise alimentaire

Introduction et but de l’etude Le role de l’axe microbiote–intestin–cerveau dans la physiopathologie de l’anorexie mentale (AM) a emerge ces dernieres annees. La denutrition est associee a une augmentation de la permeabilite intestinale mais les donnees au cours de l’anorexie mentale sont contradictoires. Dans les modeles murins d’anorexie, la permeabilite intestinale est augmentee alors que dans l’unique etude clinique chez des patientes AM (IMC moyen a 16,7 kg.m−2), elle est diminuee. Notre etude visait donc a etudier la permeabilite intestinale chez des patients anorexiques et a associer ces resultats aux caracteristiques des autoanticorps diriges contre des peptides regulant la prise alimentaire. Materiel et methodes Une etude cas-temoin a ete realisee. Pour chaque cas inclus (AM restrictive pure primo-hospitalisee, IMC entre 14 et 16 kg.m−2), deux femmes temoins appariees pour l’âge et le statut tabagique ont ete incluses. La permeabilite intestinale a ete mesuree par l’excretion urinaire de differents « sucres » : a jeun, les sujets ont bu une solution contenant 10 g de lactulose, 5 g de mannitol et 5 g de sucralose. Les urines ont ete ensuite recueillies pendant 24 heures (en deux fractions, 0–5 h et 5–24 h). Leur concentration urinaire a ete evaluee par spectrometrie de masse. Le taux et les affinites des autoanticorps diriges contre la leptine, l’αMSH et la ghreline ont ete mesures, ainsi que les concentrations plasmatiques de ces peptides. Apres un gain de poids de 10 %, ces evaluations ont ete a nouveau realisees. Les resultats sont exprimes en mediane [min–max]. Resultats et analyse statistique Dix-sept patientes anorexiques (28 [21–35] ans ; 14,9 [14,1–15,2] kg.m−2) et 34 temoins (26 [23–35] ans ; 22,3 [20,6–23,6] kg.m−2) ont ete inclus. Au niveau plasmatique, la leptine etait fortement diminuee chez les patientes AM (0,37 vs 5,94 ng/mL, p  Conclusion Le rapport lactulose/mannitol est augmente chez les patientes anorexiques des 5 heures suggerant une augmentation de la permeabilite intestinale proximale. Ces resultats ne sont pas associes a des modifications des autoanticorps diriges contre les peptides regulant la prise alimentaire.