Suivi d’une cohorte strasbourgeoise de patients atteints de sclérose en plaques progressive traités par anti-CD20

Introduction Les anticorps monoclonaux anti-CD20 sont depuis peu utilises dans la sclerose en plaques progressive (SEP-P) et des donnees de vie reelle sont manquantes. Objectifs L’objectif de cette etude etait de decrire une cohorte de patients avec une SEP-P traites par ocrelizumab ou rituximab en vie reelle et de rechercher des facteurs predictifs de l’evolution clinique sous traitement. Patients et methodes Cette etude de cohorte prospective a inclus les patients atteints d’une forme progressive primaire ou secondairement progressive de SEP suivis au CHU de Strasbourg, ayant debute un traitement par anti-CD20 (ocrelizumab ou rituximab) avant mars 2019. Ces patients ont beneficie d’un suivi semestriel de l’Expanded Disability Status Scale (EDSS), du Timed 25-Foot Walk (T25FW), du 9-Hole Peg Test (9-HPT) et du Symbol Digit Modalities Test (SDMT). L’analyse portait sur la progression de l’EDSS (EDSS ≥ 1,0 si ≤ 5,5 et ≥ 0,5 si ≥ 6,0). Resultats Nous avons inclus 102 patients, dont 46 % de femmes, d’âge moyen 54,7 ans (± 9,2) avec 75 % de formes primaires progressives. L’EDSS median de baseline etait de 6,0 [4,0–6,5]. Durant la premiere annee sous traitement, il existe une reduction significative de la proportion de patients presentant une progression de l’EDSS par rapport a l’annee precedant la mise sous traitement (18 % vs 33 % ; p = 0,037). Nous presenterons les resultats complets aux JNLF en mars 2021. Discussion Les anti-CD20 participent a une stabilisation de la maladie. La persistance de cet effet dans le temps est incertaine. Les evaluations realisees dans cette etude, et notamment le T25FW, pourraient etre utiles dans la pratique courante pour identifier des patients a risque d’aggravation. Conclusion Cette etude souligne l’interet d’une therapie par anti-CD20 dans les SEP-P et interroge sur l’importance d’evaluations standardisees pour identifier des patients a risque d’aggravation. D’autres etudes sont necessaires pour identifier precocement ces patients.