Description synthétique des trajectoires des patients insuffisants rénaux chroniques terminaux à partir du registre REIN

Contexte et objectifs Le registre REIN a pour objectif, depuis 2001, de recenser les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique terminale et bénéficiant d’un traitement de suppléance sur le territoire français. L’analyse des trajectoires vise à évaluer les flux de patients entre les différentes modalités de traitement afin de mieux connaître et prévoir leurs parcours. L’objectif de la présente étude était d’analyser les trajectoires entrantes et sortantes à 1 an des patients prévalents du registre REIN au 31 décembre 2017. Méthodes L’analyse des trajectoires a été effectuée sur les patients prévalents au 31 décembre 2017 en étudiant la modalité de traitement antérieure au 31 décembre 2016 et la modalité ultérieure au 31 décembre 2018, puis en sous-groupe pour chacune des 5 modalités de traitement retenues. Résultats Les analyses ont porté sur un total de 85 472 patients. Plus de 20 % des sujets présentaient une insuffisance rénale chronique terminale découverte dans l’année. On observait une relative stabilité des flux entrants dans les modalités hémodialyse en centre ou autonome, dialyse péritonéale, et greffe, contrairement à l’hémodialyse en Unité de dialyse médicalisée. Pour les flux sortants, une proportion de décès à un an de 9 % était constatée. La dialyse péritonéale était la modalité avec la proportion la plus élevée de patients sortis à 1 an. Conclusion L’analyse des trajectoires des patients montre des profils d’évolution variables, selon les modalités de traitement, et pourrait ainsi constituer un outil précieux dans l’évaluation et l’amélioration de la prise en charge et de l’offre de soins de l’insuffisance rénale chronique terminale.