Utilisation de la voie intra nasale pour l’analgésie en milieu hostile : à propos d’un cas

L’utilisation de la voie intra nasale (IN) connaît un essor récent et représente une alternative sûre, efficace et non invasive à l’analgésie par voie intraveineuse (IV) recommandée en situation d’urgence. En milieu hostile et/ou en situation multi-victimes, l’abord IV est difficilement réalisable. Intégrées au sein des colonnes d’assaut du Groupe d’Intervention de la Gendarmerie Nationale, les équipes médicales de la 1re Antenne Médicale Spécialisée agissent en zone d’exclusion dans un environnement souvent dégradé. Ce contexte particulier nécessite le juste soin, afin de ne pas surexposer le patient et l’équipe soignante au risque environnant. Nous rapportons la prise en charge d’un traumatisé en situation hostile, présentant une fracture déplacée de membre. L’utilisation de la voie IN a permis l’extraction du patient avant la réduction en ambiance sécurisée. La gestion précoce de la douleur ne bénéficie pas d’un consensus en situation sanitaire exceptionnelle. L’emploi du sufentanil IN semble un moyen sûr efficient et non invasif dans la gestion de l’analgésie en milieu hospitalier. De nouvelles études en milieu pré-hospitalier devraient permettre de valider son efficacité et sa tolérance, préalable indispensable à son emploi en milieu hostile.