Impact de la sarcopénie sur la survie globale et la survie sans progression après radiothérapie ou chimioradiothérapie pour le carcinome épidermoïde de la tête et du cou

Introduction et but de l’etude Les carcinomes epidermoides de la tete et du cou sont des maladies frequentes et graves dont les facteurs cliniques modifient considerablement le pronostic. La radiotherapie est indispensable dans la majorite des cas avec une tolerance qui reste mediocre. Dans ce contexte, nous avons cherche a evaluer l’impact pronostique de la sarcopenie sur la survie des patients pris en charge par radiotherapie ou chimioradiotherapie pour un carcinome epidermoide de la tete et du cou. Materiel et methodes Quatre-vingt patients pris en charge pour un carcinome epidermoide de la tete et du cou par radiotherapie ou chimioradiotherapie dans une intention curative entre 2014 et 2018 ont ete inclus dans une etude monocentrique NutriNeck ( NCT02900963 ). Les patients pris en charge par nutrition enterale avant le debut de la radiotherapie ont ete exclus. Les donnees cliniques et biologiques, les doses de traitement prevus ont ete recueillies. Une evaluation quotidienne du poids et une evaluation clinique, biologique et alimentaire hebdomadaire ont ete effectuees pendant la radiotherapie ou chimioradiotherapie. Le traitement complet a ete defini comme la dose complete prevue de radiotherapie et sans interruption de plus de 3 jours, et des doses completes prevues de cisplatine et de cetuximab si cela etait indique. La sarcopenie a ete determinee par la mesure des muscles squelettiques au niveau de la troisieme vertebre lombaire sur la tomodensitometrie de planification. La sarcopenie a ete definie comme un indice des muscles squelettiques inferieur a 52,4cm2/m2 pour les hommes et 38,5cm2/m2 pour les femmes. Les donnees continues etaient comparees par un test t, les donnees categorielles par un test Chi2 ; la probabilite de survie selon la methode de Kaplan–Meyer puis le modele de Cox pour l’analyse multifactorielle. Resultats et analyse statistique Les dossiers de 243 patients ont pu etre analyses, dont 116 pris en charge par radiotherapie (soit 48 %) et 127 par chimioradiotherapie (soit 52 %). L’âge moyen etait de 61,1 ans, avec 188 hommes (soit 77 %) et 55 femmes (soit 23 %) ; 71,6 % des cancers etaient de stade 3/4. Avant la radiotherapie, 88 patients etaient sarcopeniques (soit 36,7 %). Soixante patients n’ont pas termine le traitement (soit 24,7 %), tous sauf trois dans le groupe pris en charge par chimioradiotherapie. A 24 mois, la probabilite de survie globale etait de 70 % chez les patients sarcopeniques contre 85 % chez les patients non sarcopeniques (p Conclusion Cette etude confirme que la sarcopenie pretherapeutique est tres frequente et peut predire les probabilites de survie globale et sans progression chez les patients pris en charge par chimioradiotherapie ou radiotherapie pour un carcinome epidermoide de la tete et du cou. Une prise en charge specifique de cette population a risque est donc essentielle.