Neue Klassifikation des Diabetes mellitus – Anforderungen an Labormessgrößen

Die bislang etablierte Klassifikation des Diabetes mellitus hat sich in der Praxis zwar bewahrt, spiegelt aber die Heterogenitat der Erkrankung nicht wider. In einer Clusteranalyse einer schwedischen Arbeitsgruppe wurde eine neue Klassifikation vorgeschlagen, die den Diabetes mellitus in 5 Subgruppen unterteilt. Diese unterscheiden sich masgeblich in der Pradiktion und Therapie von Folgeerkrankungen von Menschen mit Diabetes. Zur Klassifikation wurden unter anderem GAD-Autoantikorper, HbA1c, HOMA2-B und HOMA2-IR verwendet, wobei die Berechnung der HOMA-Indizes auf den Messgrosen Glukose und Insulin beziehungsweise C-Peptid beruht. Die Messverfahren der dabei verwendeten Labormessgrosen mussen notwendigerweise standardisiert und damit vergleichbar sein. Erst dann kann diese Klassifikation weltweit angewendet werden. Unabhangig davon ist die Vergleichbarkeit von Laborergebnissen auch fur die Diagnosestellung, Pradiktion und Therapiesteuerung von Menschen mit Diabetes zwingend notwendig. In den letzten Jahrzehnten wurden daher bei den diabetesrelevanten Labormessgrosen grose Anstrengungen unternommen, um eine Standardisierung dieser Parameter zu erreichen. Fur Glukose und HbA1c-Wert konnte dies inzwischen erreicht werden, sodass diese Parameter international vergleichbar gemessen werden. Der Prozess der Standardisierung der C-Peptid-Bestimmung soll 2020 fertiggestellt sein und anschliesend umgesetzt werden. Dagegen ist die Standardisierung der Insulinbestimmung bisher nur unzureichend fortgeschritten. Die Bestimmung von GAD-Autoantikorpern kann aufgrund der biologischen Heterogenitat von Autoantikorpern nicht standardisiert werden, jedoch ist in den letzten Jahren eine weitgehende Harmonisierung erzielt worden. Durch eine weltweite Standardisierung dieser Parameter konnen fehlerhafte Diagnosen und falsche klinische Entscheidungen, die auf Labormessgrosen beruhen, zum Nutzen der Patienten reduziert werden.