Pannes des instruments en chirurgie laparoscopique : causes et conséquences

Resume Objectif L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’incidence, les causes et les consequences des pannes d’equipement dans un service de chirurgie laparoscopique endoscopique avancee de gros volume. Methodes Il s’agit d’une etude observationnelle prospective unicentrique menee entre avril et juillet 2019 dans le service de chirurgie gynecologique du centre hospitalier universitaire d’Estaing a Clermont-Ferrand (France). Pendant la periode d’etude, 171 laparoscopies ont ete observees. Les donnees ont ete recueillies en temps reel par trois observateurs. Resultats Soixante-six (38,6 %) laparoscopies ont ete compliquees par des pannes d’equipement. Le câble bipolaire et les pinces representaient 31 % du nombre total de dysfonctionnements. Les causes de dysfonctionnement etaient dans 45 % des cas dues a un defect de l\u0027instrument et dans 43 % des cas a la mauvaise combinaison d’elements du meme modele d’instrument. Moins frequemment, l’equipement n’etait pas disponible ou une mauvaise combinaison etait signalee. La duree totale de l’operation a augmente de 1,35 % en raison des dysfonctionnements. L’erreur humaine a ete identifiee dans 50 % des cas. Aucune morbidite ni mortalite n’a ete signalee dans cette serie ; cependant, nous avons observe 34 dysfonctionnements qui auraient pu avoir des consequences graves pour les patients et 3 incidents ont eu une consequence reelle sur le deroulement de l’operation. Conclusions La defaillance de l’equipement est un evenement courant en chirurgie coelioscopique. A l’inverse, le temps perdu pour les dysfonctionnements est faible en laparoscopie, puisqu’il ne represente que 1,35 % du temps operatoire global. Les decisions humaines ont contribue aux dysfonctionnements dans pres de la moitie des cas. Solutions envisageables pour obtenir une amelioration sont le renouvellement plus accelere des instruments et l’intensification de la formation sur l’utilisation et l’installation des instruments.