Âge du diagnostic des cancers du sein en République du Bénin (Afrique de l’Ouest) : pouvons-nous encore appliquer les standards occidentaux en matière de dépistage ?

Introduction Malgre les progres spectaculaires de la recherche, le cancer du sein reste un probleme majeur de sante publique et une priorite de la recherche biomedicale. L’incidence du cancer du sein est plus elevee dans les pays occidentaux mais sa mortalite est relativement plus elevee dans les pays d’Afrique subsaharienne comme la Republique du Benin (Afrique de l’Ouest). Plusieurs facteurs dont l’acces au diagnostic et aux soins opportuns pourraient expliquer ce constat. Mais, recemment, l’interet des chercheurs a ete attire par le cancer du sein survenant chez les jeunes femmes. En effet, chez les femmes âgees de moins de 45 ans, le cancer du sein la principale cause de deces par cancer. Le cancer du sein dans cette classe d’âge est par ailleurs correle a une survie inferieure et une frequence plus elevee de caracteristiques clinicopathologiques pejoratives. Les etudes hospitalieres realisees en Republique du Benin insistent sur le jeune âge des patientes mais aucune etude nationale n’a ete realisee. Par consequent, les recommandations occidentales preconisant la mammographie de depistage chez les femmes entre 50 et 74 ans sont encore largement utilisees. La determination de l’âge du diagnostic des cancers du sein au Benin aidera a l’adaptation de ces recommandations. Methodes Il s’agissait d’une etude transversale a visee descriptive et analytique avec recueil retrospectif des donnees sur une periode de cinq ans (2014–2018). Les donnees ont ete collectees dans quatre des six laboratoires d’anatomie pathologique etablis en Republique du Benin et dans les deux registres du cancer populationnels du pays. Nous avons repertorie tous les comptes rendus d’examen anatomopathologique et les fiches de notification de femmes presentant un cancer du sein histologiquement prouve pendant la periode d’etude. Resultats Pendant la periode d’etude, nous avons repertorie 1302 cas de cancers histologiquement confirmes, toutes localisations confondues, chez les femmes. Le cancer du sein occupait la premiere place des cancers de la femme avec une proportion de 42,70 % (n = 563) devant le cancer du col de l’uterus (20,74 %). Il y avait une progression quasi lineaire du nombre de cas de cancer du sein diagnostiques entre 2014 et 2017. L’âge moyen des patientes atteintes d’un cancer du sein etait de 47,45 ans ± 11,66 ans. La tranche d’âges de 40 ans a 50 ans etait la plus representee (37,05 %). La majorite des patientes (66,19 %) avait moins de 50 ans au moment du diagnostic histologique. La moyenne d’âge des patientes semblait augmenter d’une annee a l’autre. Il variait par exemple de 44 ans a 47 ans entre 2015 et 2017. Conclusion Le cancer du sein est le premier cancer de la femme au Benin en termes de frequence. L’acces au diagnostic histologique des cancers du sein au Benin est faible puisque nous n’avons repertorie que 563 cas pour une periode de cinq ans alors que le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) estime a plus de 1500, le nombre de nouveaux cas de cancers du sein attendus au Benin pour la seule annee 2018. Les patientes etaient jeunes comme dans la majorite des series africaines. Cette relative jeunesse contraste avec les donnees de la litterature occidentale dont sont issues la plupart des recommandations pour le depistage du cancer sein en population generale.