Auto-transplantation rénale robot-assistée comme future approche de chirurgie à visée d’épargne néphronique : étude d’une série de 19 cas

Objectifs L’auto-transplantation renale robot-assistee (ATRRA) est une technique operatoire employee en ultime recours a visee d’epargne nephronique, dans de nombreuses indications : renovasculaire, ureterales et tumorales. Contrairement a l’uretero-ileoplastie, elle a l’avantage d’une approche mini-invasive. L’objectif de cette etude etait de decrire les resultats perioperatoires et fonctionnels precoces des patients ayant eu une ATRRA. Methodes Il s’agit d’une une etude retrospective qui a inclus tous les patients ayant eu une ATRRA entre mars 2017 et fevrier 2020 dans deux centres hospitaliers universitaires. Les donnees concernant l’indication operatoire, la technique chirurgicale, les complications, la duree d’hospitalisation et les resultats a moyen terme ont ete recueillis. Resultats Dix-neuf patients ont eu une ATRRA (sept hommes et douze femmes). L’âge median etait de 40 ans (IQR : 26–47). Les indications etaient : stenose de l’uretere (n = 13), douleurs lombaires chronique (n = 5), syndrome de nutcracker (n = 1). La duree mediane operatoire etait de 350 minutes (IQR : 260–394) avec une ischemie chaude de 4 min et « tiede » (rewarming time) de 51 min (43–74). Les pertes sanguines etaient estimees a 50 cm3 (2–150). Le taux de complications globales etait de 10 %, la duree mediane d’hospitalisation de 5 jours. La creatininemie mediane a la sortie et a trois mois a ete respectivement de 76 et 70 μmol/L. A 3 mois, tous les patients ont ete sevres de sonde ureterale et ne presentaient pas de douleurs. Conclusion L’ATRRA est un traitement efficace chez des patients avec des lesions de l’uretere ou des anomalies vasculaires complexes, avec de bons resultats fonctionnels a moyen terme.