Patients sous anticancéreux oraux et parcours coordonné : CHIMORAL, retour des acteurs de soins

Resume Introduction Les anticancereux oraux ont pose la question du suivi des patients en ville et de la coordination. L’etude CHIMORAL a evalue l’implication des acteurs de ville et le pilotage par les reseaux de sante territoriaux. Des outils de formation/information etaient mis a disposition, ainsi qu’un suivi hebdomadaire infirmier a domicile. Methodes La faisabilite operationnelle de ce modele a ete evaluee par une analyse qualitative/quantitative de l’intervention des reseaux, et du retour d’experience des professionnels de sante de ville. Resultats Cent cinquante-quatre patients ont beneficie de cette prise en charge avec un suivi infirmier pour 89 % d’entre eux (6,3 semaines en moyenne). Un infirmier sur trois, un pharmacien sur cinq, un medecin sur dix, ont utilise les outils mis a disposition dont 41 % pour formation et 16 % pour gestion d’un effet indesirable. Les principaux recours aux reseaux concernaient les effets indesirables (34 %) et provenaient majoritairement des infirmiers (45 %), et des patients et leurs proches (47 %). Les patients se sentaient securises, avec une prise en charge plus reactive. Discussion Cette intervention a renforce les liens des reseaux avec les professionnels de sante de premier recours. Le recours au systeme de soins de ville pour effet indesirable a ete plus frequent, avec une amelioration de leur detection et de la sensibilisation des patients, sans impact retrouve sur l’observance. Une evolution proposee est de maintenir une evaluation initiale au domicile pour tous les patients et de definir un rythme et une duree de suivi selon le profil du patient.