Contamination des surfaces par les médicaments anticancéreux au sein d’Unités de Reconstitutions Centralisées des Chimiothérapies

Introduction Les Unites de Reconstitutions Centralisees des Chimiotherapies (URCC) sont concernees au quotidien par le probleme de la contamination de l’environnement de travail par les medicaments anticancereux (MAC). Cette contamination expose le personnel des URCC principalement par voie cutanee. L’objectif etait de decrire la contamination des surfaces par les MAC au sein d’URCC et sur la surface des poches de chimiotherapies qui y sont fabriquees. Materiel et methode Le kit de prelevements de surface developpe par le CHU de Bordeaux a permis de detecter et quantifier par UHPLC-MS/MS plusieurs MAC (n = 15) : 112 prelevements ont ete realises dans 3 URCC : dans l’enceinte de protection collective utilisee pour les preparations (isolateur ou PSMII), sur la surface des poches et leurs suremballages, dans l’environnement immediat de l’enceinte de preparation (paillasses, poignees de porte, materiel informatique), dans les pieces contigues (zone administrative). Resultats L’ensemble des prelevements de surface des 3 URCC (n = 51) est contamine et de 2 a 12 MAC ont ete detectes sur 1 meme prelevement. Avec une concentration mediane [C]med de 900 ng/compresse (cp) (n = 17 ; 6,6-32700 ng/cp, min-max), tous MAC confondus, l’interieur des enceintes de preparation est la zone la plus contaminee suivie de l’environnement immediat de la zone de preparation ([C]med = 2 ng/cp ; 0,0295-430 ng/cp, min-max, n = 29) dont le materiel informatique et telephone avec une [C]med de 64 ng/cp (n = 8). Dans les pieces contigues, une [C]med 6,6 fois plus faible (0,3 ng/c ; 0,12-1,2 ng/cp, min-max, n = 5) a ete detectee (bureaux, souris d’ordinateur, poignees). L’ensemble des poches (n = 29) est contamine et 90,6 % des suremballages (n = 29/32). Les [C]med sont de 4 ng/cp sur les poches (0,05–1 500 ng/cp, min-max) et 10 fois plus faible (0,4 ng/cp ; Conclusion Ces resultats montrent une contamination de l’environnement de travail des URCC pour l’ensemble des surfaces dont les pieces contigues aux salles de preparation dans lesquelles le port d’equipements de protection n’est pas preconise. La contamination de la surface des poches et leurs suremballages expose egalement les coursiers et les personnels des services de soins. Ce travail permet de rendre visible l’invisible pour sensibiliser le personnel quant a leur exposition et a la necessite de renforcer les procedures de nettoyage des locaux. Des etudes sont en cours sur les procedes de decontamination des surfaces pour abaisser les niveaux de contamination aussi bas que possible et reduire l’exposition professionnelle.