Évaluation du contrôle hormonal chez les patients acromégales traités par les formes retard des analogues de la somatostatine (SMSa) selon le moment du dosage de l’IGF-1 entre les injections

Introduction Les SMSa representent une alternative medicale a la chirurgie hypophysaire chez les patients ayant un adenome somatotrope, dont l’efficacite est evaluee par les valeurs d’IGF-1. Cependant, les recommandations ne precisent pas le meilleur moment des dosages d’IGF-1 au cours du traitement. Le but de cette etude est de determiner quand les dosages d’IGF-1 entre les injections des SMSa temoignent d’un controle de l’hypersecretion somatotrope chez les patients. Patients et methodes Evaluation retrospective des valeurs d’IGF-1 (le jour puis toutes les semaines jusqu’au jour de la prochaine injection) chez 35 patients acromegales (hommes 49 %, âge moyen 60 ± 14 ans) traites par une forme retard des SMSa (sandostatine LAR n = 9, somatuline Autogel n = 26) depuis 9,4 ± 8,9 ans. Resultats Selon les concentrations hebdomadaires d’IGF-1 (entre 2 injections), l’hypersecretion somatotrope est controlee chez 58,8 (J0), 73,5 (J8), 71,9 (J14) et 64,7 % (J21) des patients, respectivement. Seuls 58,8 % des patients ont un IGF-1 normal sur tous les prelevements entre 2 injections. Les dosages d’IGF-1 sont statistiquement differents entre les injections alors qu’ils sont comparables le jour des injections. Les variations d’IGF-1 sont plus importantes chez les patients non controles que chez les controles. Conclusion Cette etude demontre qu’au cours d’un traitement prolonge par les SMSa, les valeurs hebdomadaires d’IGF-1 varient entre les injections des formes retard des SMSa. Un seul dosage d’IGF-1 n’est le reflet du profil hormonal mensuel que chez 41 % des patients, et le dosage a une semaine est plus frequemment normal chez les patients traites par SMSa.