Les mesures de décontamination individuelles divisent par deux le risque d’infection du site opératoire après chirurgie du rachis

Resume Introduction L’incidence des infections du site operatoire (ISO) apres chirurgie rachidienne est estimee entre 1 et 10 %. Ces evenements sont responsables d’une augmentation de la morbidite, de la mortalite et des couts de prise en charge. La decontamination du portage du Staphylococcus aureus (S. aureus) a deja montre son efficacite dans la prevention d’infection du site operatoire dans de nombreuses disciplines chirurgicales. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet de strategie de prevention des ISO, et en particulier la decolonisation du portage nasal du SA part un protocole d’application de mupirocine. Materiel et methodes Nous avons conduit une etude operationnelle bicentrique, permettant d’evaluer 5314 patients apres chirurgie rachidienne au cours d’une periode de sept ans. Dans les deux centres nous avons compare des periodes avant et apres implantation de deux mesures : la modification de l’antibioprophylaxie et la decolonisation du portage du SA. L’homogeneite des differents echantillons de patient a ete evaluee par le recueil de caracteristiques chirurgicales et individuelles. L’efficacite a ete evaluee par la mesure mensuelle de l’incidence des ISO, permettant de mesurer son evolution apres l’implantation de mesures. Resultats L’incidence des ISO etait divisee par 2, de 7,3 % a 3 % a l’hopital Beaujon est de 8,3 % a 3,9 % a l’hopital europeen Georges Pompidou (HEGP). Nous n’avons observe aucune diminution significative du taux de SA a dans la par desinfection du site operatoire apres implantation de mesures. Conclusions Les mesures de decolonisation du portage du SA doivent etre recommandees apres chirurgie rachidienne. Elles doivent etre integrees a une reflexion globale d’amelioration de la prise en charge des patients operes pour ameliorer la prevention des infections du site operatoire.