Des cellules dans le LCR, une prise de contraste méningée... mais êtes-vous sûr du diagnostic de méningite tumorale ?

Le diagnostic de metastases cerebrales et leptomeningees peut etre retenu en cas de presence de cellules tumorales dans un prelevement de liquide cephalo-rachidien (LCR). En l’absence de cellules tumorales dans le LCR prouvee et en cas de cancer primitif histologiquement prouve la presence de signes cliniques evocateurs avec presence d’anomalies caracteristiques sur l’imagerie cerebrale ou medullaire, incluant les racines de la queue de cheval et le cul de sac sacre, est requise : dans ce dernier cas, le diagnostic doit etre pose par un neuro-oncologue ou un oncologue habitue a la prise en charge des atteintes meningees metastatiques. Des cas cliniques illustrant des pieges diagnostics et la demarche diagnostique seront discutes.