Évolution et facteurs prédictifs à court terme des dyskinésies après stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique dans la maladie de Parkinson

Introduction La stimulation cerebrale profonde (SCP) du noyau sous-thalamique (NST) ameliore l’etat moteur dans la maladie de parkinson (MP) evoluee. Les dyskinesies sont parmi les symptomes reduisant le plus la qualite de vie au stade des fluctuations motrices. Objectifs Les objectifs de notre etude etaient : – d’evaluer l’evolution des dyskinesies a un an de la SCP du NST ; – d’identifier des facteurs predictifs de leur evolution ; – d’identifier une localisation optimale des contacts actifs pour leur amelioration. Patients et methodes Notre travail portait sur la cohorte prospective multicentrique Predi-Stim etudiant la SCP du NST dans la MP. Les dyskinesies etaient evaluees par le score UPDRS DYSK (sous-scores UPDRS IV 4,1 + 4,2 + 4,6) en preoperatoire et a un an. Les donnees motrices et neuropsychiatriques etaient recueillies en preoperatoire et a un an. L’imagerie pre et post-operatoire permettait de localiser les contacts actifs a l’aide de l’atlas Yeb. Une analyse en regression logistique etait effectuee pour rechercher des facteurs predictifs de l’evolution des dyskinesies. Resultats Les dyskinesies s’amelioraient a un an chez 82,4 % des 269 patients inclus (p  Discussion L’amelioration observee portait sur tous les sous-types de dyskinesies et n’etait pas correlee a la diminution du traitement antiparkinsonien suggerant un effet propre de la SCP sur les dyskinesies. La severite des dyskinesies sur le score UPDRS DYSK en preoperatoire etait un facteur predictif positif, ce qui devrait guider les futures decisions therapeutiques. Conclusion Dans une cohorte de patients avec une MP evoluee, la SCP des NST ameliorait les dyskinesies a un an et la severite initiale des dyskinesies etait predictive de leur amelioration. Une stimulation plus posterieure dans le NST exercait un effet antidyskinetique.