Lésions à Human Papilloma Virus (HPV) sous fingolimod : une série de 14 cas

Introduction Le fingolimod (Fg) est un immunosuppresseur pour le traitement de la forme RR de SEP, disponible en France depuis 2012. En 2018, des infections a HPV ont ete rapportees sous fingolimod. Objectifs Decrire une serie de cas de patients avec des lesions a HPV survenues sous fingolimod, avec description des lesions HPV, leur topographie et leur prise en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une serie de 14 patients atteints de SEP suivis a la Pitie-Salpetriere. Des donnees cliniques ont ete collectees retrospectivement : (i) sur la SEP, (ii) la maladie HPV, (iii) le traitement entrepris, iv) la prise en charge de la SEP une fois la pathologie HPV diagnostiquee. Resultats Nous rapportons 14 patients (9 femmes), chez qui des lesions HPV ont ete decouvertes sous Fg, sans antecedent connu de lesions a HPV. Lors du diagnostic, les patients etaient âges en de 35 ans(± 6), sous Fg depuis 3,17 ans (± 2,1), avec une duree d’evolution de la SEP depuis 13,6 ans(± 6,4). Les lesions etaient genitales(85,7 %), cutanees(21,4 %) ou anales(14,3 %). Devant les difficultes de traitement des lesions HPV, le Fg a du etre arrete chez 4 patients. Discussion L’infection a HPV, transmise par contact direct, favorisee par l’immunosuppression, peut causer des cancers gynecologiques et ORL. La frequence des lesions sous fingolimod est sous-estimee. Avant l’introduction, un examen dermatologique et gynecologique est recommande, la vaccination est a discuter. Une surveillance systematique dermatologique et gynecologique semble indispensable pour depister des lesions precancereuses. Conclusion La prevention et le depistage systematique des lesions a HPV chez des patients atteints de SEP remittent sous fingolimod sont essentiels pour eviter la survenue de lesions cancereuses. Informations complementaires EP RR Sclerose en plaques recurrente remittente. HPV :uman papillomavirus ; EDSS :xpanded disability status scale.