Donación de órganos en asistolia controlada tipo III de Maastricht en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

espanolActualmente la actividad de donacion es insuficiente para suplir las necesidades de trasplante de organos de nuestra poblacion. Este desequilibrio entre la oferta y la demanda de organos humanos para trasplante ha condicionado la puesta en marcha de programas hospitalarios de donacion en asistolia (DA) controlada tipo III de Maastricht. Los pacientes evaluables como potenciales donantes en asistolia tipo III son aquellos en los que dado su mal pronostico vital se decide la retirada del tratamiento de soporte vital (RTSV) y fallecen tras el cese irreversible de la circulacion y la respiracion en un plazo de tiempo inferior a dos horas despues de su aplicacion, en ausencia de contraindicacion medica y de oposicion expresa a la donacion. Aunque la principal fuente de obtencion de organos continua siendo a partir de pacientes en muerte encefalica, la DA controlada ofrece otra posibilidad de obtener organos (especialmente rinones) y tejidos. Esta precisa de un equipo multidisciplinar y un proceso de donacion tecnicamente diferente, enmarcado siempre dentro de protocolos clinicos hospitalarios multidisciplinares vigentes avalados por la ONT y en nuestro caso la OCATT (Organitzacio Catalana de Trasplantaments). A continuacion presentamos el caso clinico de una paciente ingresada en nuestra UCI pediatrica en la que se realizo una RTSV debido a su situacion catastrofica, y que resulto donante de organos en asistolia tipo III de Maastricht. En nuestro conocimiento es el primer caso de DA tipo III en una UCI pediatrica en Cataluna. EnglishCurrently, organ donation rates are insufficient to cover the transplant needs in our population. This has led to the design of a hospital program of organ donation after circulatory determination of death (Maastricht type III donation). Potential donors for this program are those whose vital support is decided to withdraw due to their very severe vital prognosis, given that there is not medical contraindication and the family is not opposed to the donation. These patients will die within 2 hours of withdrawing their ventilatory and circulatory support. Although the main source of organ recovery for transplantation must still be patients with brain death, organ donation after circulatory determination of death offers more chances for obtaining organs (especially kidneys) and tissues. This situation requires a multidisciplinary team, specific techniques and hospital guidelines and protocols for this donation process. This must be protocoled following the guidelines of the ONT (Organizacion Nacional de Trasplantes) and the OCATT (Organitzacio Catalana de Trasplantaments). We report the case of a patient treated in the paediatric ICU for acute intracranial hypertension related to cerebral venous thrombosis in the setting of an acute middle ear infection. The severe clinical situation evolved to withdrawal of life support. She became donor as a type III in the Maastricht donor classification. To the best of our knowledge, this is the first case of asystole donation in a paediatric ICU in Catalonia.