Évaluation du risque de pneumocystose ou toxoplasmose chez les PVVIH traitées pour un cancer solide : une étude DAT’AIDS

Introduction Depuis 2004, les recommandations francaises preconisent une prophylaxie systematique de la pneumocystose et de la toxoplasmose chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) traitees pour un cancer solide. Son application est toutefois inconnue. L’objectif principal etait d’evaluer la survenue de pneumocystose ou de toxoplasmose chez des PVVIH sous controle immuno-virologique (\u003e 200 CD4/mm3 et ARN VIH indetectable au diagnostic de cancer) dans les 3 ans suivant un cancer solide. L’objectif secondaire etait d’evaluer le suivi de ces recommandations par les medecins. Materiels et methodes Nous avons analyse toutes les PVVIH sous antiretroviraux prises en charge pour un cancer solide (a l’exclusion des sarcomes de Kaposi) entre janvier 2005 et septembre 2018 inclus dans la cohorte DAT’AIDS. Les patients ayant presente une pneumocystose et/ou une toxoplasmose cerebrale dans les 3 ans suivant le diagnostic de cancer ont ete decrits. Un questionnaire sur les pratiques de prophylaxie de ces infections a ete envoye aux medecins des 23 centres concernes. Resultats Parmi les 1736 PVVIH atteintes de cancer solide, 23 (1,3 %) ont presente une pneumocystose et aucune toxoplasmose cerebrale. Parmi ces 23 cas, 14 avaient une indication de prophylaxie non liee au cancer (CD4  Conclusion La survenue d’une pneumocystose ou d’une toxoplasmose est rare lors du traitement d’un cancer solide lorsque les CD4 sont \u003e 200/mm3. Il se pourrait que notre faible incidence d’infection opportuniste, uniquement chez des sujets sans prophylaxie efficace, reflete l’efficacite des recommandations francaises de prophylaxie systematique, meme si nos donnees ne peuvent pas l’affirmer de facon certaine en l’absence des donnees de prophylaxie dans toute la population etudiee.