Utilidad de marcadores de inflamación para detectar fugas de anastomosis esofagoyeyunal

Resumen Introduccion y objetivo La gastrectomia total se utiliza en diversas enfermedades. La fuga de la anastomosis esofagoyeyunal es una complicacion frecuente. El objetivo es determinar la asociacion del indice neutrofilo/linfocito (INL) con los casos de fuga de la anastomosis esofagoyeyunal que requeriran tratamiento invasivo. Material y metodos Estudio retrospectivo que incluyo pacientes sometidos a gastrectomia total en 2002-2017. Se agruparon los pacientes con o sin fuga de anastomosis que recibieron manejo conservador en un grupo (Grupo A), y aquellos con fuga que recibieron procedimiento invasivo en otro grupo (Grupo B). Se utilizaron curvas ROC y la prueba de Youden para los valores de corte optimos del INL. Resultados Se incluyeron 57 pacientes; 32 (56.14%) eran hombres y la edad media fue de 61.8 ± 13.4 anos. Se asignaron 45 pacientes al Grupo A y 12 pacientes al Grupo B. La media de INL fue mayor para el Grupo B en el dia 3 postoperatorio (9.5 ± 7.5 Grupo A vs. 13.9 ± 4.9 Grupo B) (p = 0.05); la media de leucocitos totales fue mayor en el grupo B en el dia 5 postoperatorio (7.8 ± 3.4 × 103/μl Grupo A vs. 10.3 ± 4.4 × 103/μl Grupo B) (p = 0.03). La precision del INL y los leucocitos totales en el dia 3 postoperatorio fue calculada con curvas ROC, siendo de 0.78 y 0.63, respectivamente. La sensibilidad fue del 91.7 y el 58%, la especificidad, del 64.4 y el 60%, el valor predictivo positivo, del 40 y el 28% y el valor predictivo negativo, del 96 y el 84% para el INL y los leucocitos, respectivamente. Conclusiones En el periodo postoperatorio, el INL predice que pacientes sometidos a gastrectomia total con anastomosis esofagoyeyunal requeriran algun procedimiento invasivo secundario a fuga de la anastomosis esofagoyeyunal.