Mesure de la commande ventilatoire chez les patients transplantés pulmonaires avec ou sans rejet chronique

Introduction La dysfonction chronique du greffon est une source importante de morbi-mortalite chez les patients transplantes pulmonaires. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’interet de mesures physiologiques non spirometriques pour le diagnostic de dysfonction chronique du greffon. Methodes Etude physiologique monocentrique incluant des patients transplantes bipulmonaires depuis plus de 6 mois et en etat stable. La commande ventilatoire etait evaluee en aveugle du diagnostic de rejet chronique. Elle etait evaluee de maniere non invasive par la realisation d’une electromyographie de surface parasternale (EMGpara). Elle etait realisee en ventilation spontanee avant et apres l’administration de β-2-mimetiques de courte duree d’action. Etaient analyses : l’EMGpara, l’EMGpara %max correspondant au ratio entre l’EMGpara et l’EMGpara lors de manœuvres respiratoires maximales, l’index de commande ventilatoire (ICV) calcule en multipliant EMGpara %max par la frequence respiratoire et l’efficience ventilatoire correspondant a l’EMGpara/volume courant. Le questionnaire de St-Georges evaluait la qualite de vie (SGRQ). Resultats Quarante patients ont ete inclus dans l’etude. Leur âge moyen etait de 52 ± 12 ans et leur delai depuis la transplantation etait de 11,6 ± 8,3 ans. Dix-sept (43 %) etaient des hommes. Vingt et un (53 %) avaient un rejet chronique. Dans l’ensemble de la population, l’administration de bronchodilatateurs ameliorait l’EMGpara %max : −1,8 [−2,8 a −0,8] (p  Conclusion La mesure de la commande ventilatoire permet de distinguer les patients avec et sans rejet. Des patients ayant une spirometrie normale ont des troubles importants de leur commande ventilatoire.