Les tuberculoses pulmonaires aiguës

Introduction Les formes aigues de la tuberculose sont graves potentiellement letales. Leur prise en charge doit etre precoce. But du travail Determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif des patients porteurs de formes aigues de tuberculose pulmonaire et hospitalises au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2015 et aout 2019. Methodes Etude retrospective incluant les patients hospitalises pour tuberculose aigue au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech. Resultats Nous avons collige 33 cas durant cette periode. Une predominance masculine etait notee dans 61 % des cas. L’âge moyen etait de 45 ans avec des extremes allant de 16 ans a 58 ans. Un antecedent de tuberculose pulmonaire etait note dans 5 cas et 7 cas de contage tuberculeux. Le maitre symptome etait la dyspnee dans 18 cas (54,5 %), la toux dans 16 cas (48 %) et l’hemoptysie dans 4 cas (12 %). Un terrain d’immunodepression etait retrouve chez 8 patients (24,2 %) dont 6 cas de diabete, 2 cas de seropositivite VIH. Il s’agissait de 26 cas de miliaire (78,7 %), de 4 cas de bronchopneumonie (12 %) et de 3 cas de pneumonie caseeuse (9 %). Dans les cas de miliaire, le diagnostic a ete retenu sur un faisceau d’arguments devant un tableau clinique et radiologique compatible dans 20 cas (77 %) et par confirmation bacteriologique par examen direct des expectorations dans 6 cas (23 %). Quant aux cas de pneumonie et de bronchopneumonie, la confirmation bacteriologique etait obtenue par examen direct des expectorations dans 5 cas (71,4 %) et par biologie moleculaire (Gene X pert) dans les autres cas (28,6 %). L’evolution etait bonne dans 87 % des cas sous traitement anti-bacillaire. Cinq patients avaient presente une perturbation du bilan hepatique sous traitement principalement fait de cholestase et 3 patients sont decedes (9 %). Conclusion Malgre leur moindre frequence, les formes aigues de tuberculose pulmonaire restent graves. Elles sont dominees par la miliaire tuberculeuse, dont le diagnostic bacteriologique est difficile, et necessitent une prise en charge urgente et adequate.