Survie globale des patients atteints de CBNPC EGFRm+ recevant la séquence de traitement afatinib suivi d’osimertinib : analyse actualisée de l’étude GioTag

Introduction La sequence optimale des inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) ciblant l’EGFR pour optimiser la survie globale des patients atteints d’un CBNPC avec mutation EGFR (EGFRm + ) demeure une question ouverte en situation de vie reelle. GioTag ( NCT03370770 ) est une etude observationnelle internationale portant sur des patients atteints de CBNPC EGFRm+ qui ont ete traites par afatinib suivi d’osimertinib, comprenant des patients de mauvais pronostic (ECOG PS ≥ 2 : 15 % ; metastases cerebrales stables : 10 %) [1] . Dans l’analyse primaire, le temps sous traitement (TST) etait de 27,6 mois chez tous les patients, 30,3 mois chez les patients Del19+ et 46,7 mois chez les patients asiatiques. Dans cette analyse, nous rapportons la survie globale (SG) des patients de la cohorte. Methodes Les donnees ont ete recueillies retrospectivement entre decembre 2017 et juin 2018 a partir des donnees de sante electroniques (DSE ; n = 126) ou des dossiers medicaux (n = 77) des patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ (Del19, L858R). Tous les patients etaient T790M+ apres une premiere ligne par afatinib et ont ensuite recu de l’osimertinib. Le critere principal etait le TST ; l’analyse de la SG etait exploratoire. Resultats Apres un suivi median de 34,8 mois, la SG mediane etait de 41,3 mois (IC90 % : 36,8–46,3) pour l’ensemble des patients (n = 203) et de 45,7 mois (IC90 % : 45,3–51,5) pour les patients Del19+ (n = 149). Le TST actualise etait de 28,1 mois (IC90 % : 26,8–30,3) pour l’ensemble des patients et de 30,6 mois (IC90 % : 27,6–32,0) pour les patients Del19+. Parmi les 168 patients qui ont commence l’afatinib a 40 mg, l’OS mediane etait de 45,3 mois (IC90 % : 37,6–47,6) et le TST median de 28,1 mois (IC 90 % : 26,8–30,6). Le temps median sous osimertinib etait de 15,6 mois (IC90 % : 13,8–17,1) pour l’ensemble des patients et de 16,4 mois (IC90 % : 14,9–17,9) pour les patients Del19+. Conclusion Chez les patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ T790M+, nous avons observe une SG mediane encourageante de pres de 3,5 ans pour la sequence afatinib suivi par osimertinib, avec un benefice superieur chez les patients Del19+. Ces donnees confortent la faisabilite de cette approche sequentielle. Notamment, un temps sous osimertinib prolonge, de 15,6 mois, a ete observe en deuxieme ligne, alors que tous les patients avaient deja recu de l’afatinib. L’analyse finale, prevue debut 2020, apportera de nouveaux elements sur la survie a long terme des patients traites par cette sequence afatinib-osimertinib.