Cryothérapie totale de la prostate sous IRM par voie périnéale : résultats carcinologiques et facteurs prédictifs

Resume Introduction Aujourd’hui, la cryotherapie fait partie de l’arsenal therapeutique face au cancer de la prostate localise. Nous nous sommes interesses aux traitements globaux, de premiere ou de seconde ligne. Notre travail visait a identifier des facteurs de risques de mauvaise reponse au traitement du cancer de la prostate par cryotherapie. Materiels et methodes De juillet 2009 a juillet 2012, 18 patients ont ete traites par cryotherapie pour un cancer de prostate localise. Il s’agissait respectivement de traitement de premiere et de seconde ligne pour 12 et 6 des patients. Nous avons analyse les PSA post-cryotherapie selon les criteres PHOENIX et ASTRO definissant la recidive biologique d’une part ; et les recidives confirmees histologiquement d’autre part. Nous avons compare les donnees pre- et postoperatoires des patients en recidives histologiques. Resultats Il y avait 2 (11 %) recidives biologiques et 7 (38,9 %) recidives histologiques. La moyenne de recidive histologique post cryotherapie etait de 20,7 (± 13,9) mois. Le traitement de seconde intention (p = 0,5) ; le PSA pre-cryotherapie (p = 0,2), le score de Gleason/ISUP pre-cryotherapie (p = 0,4) n’etaient pas des facteurs de recidive. Le pourcentage de biopsies positives avant cryotherapie etaient de 25 % (± 16,5) dans le groupe sans recidive contre 40,7 % (± 25,2) dans le groupe avec recidive, et le pourcentage de cancer sur les biopsies positives avant cryotherapie etaient de 10,6 % (± 9,3) dans le groupe sans recidive contre 18,7 % (± 16,5) dans le groupe avec recidive ; semblaient etre des facteurs de recidives (p = 0,09 et p = 0,3) sans etre significatif en raison d’un manque de puissance de l’etude. Le caractere bilateral des biopsies etait significatif (p = 0,04). Conclusion Le caractere bilateral des biopsies apparait comme un facteur de risque de recidive, les pourcentages eleves de biopsies positives ainsi que de cancer sur les longueurs totales de biopsies semblent etre des facteurs de risque de recidive apres cryotherapie de premiere ou de seconde ligne, bien que les resultats soient non significatifs. La definition de recidive biologique post cryotherapie reste a definir. Niveau de preuve 4.