Bcl-2、Ber-EP4、CD10、CK20和Ki-67免疫组织化学染色在毛母细胞瘤和基底细胞癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨免疫组织化学在皮肤毛母细胞瘤（trichoblastoma，TB）与基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月复旦大学附属肿瘤医院收集的58例TB与40例BCC，观察记录bcl-2、Ber-EP4、CD10、CK20和Ki-67免疫组织化学染色表达与差异，并行统计学分析。结果:25例（43.1%）TB bcl-2阳性表达定位于基底样上皮巢团周边细胞，BCC中仅有5例（12.5%），两组病例bcl-2阳性表达方式差异具有统计学意义（ P<0.01）。bcl-2阳性细胞数比例>75%的病例数在BCC组中所占比例高于TB组（40.0%和12.1%， P<0.01）。BCC组中Ber-EP4阳性细胞数比例>75%与51%~75%的病例数所占比例均多于TB组（分别为12.5%和1.7%，37.5%和8.6%），两组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。在TB组中55例（94.8%）毛源性间质CD10阳性，而BCC组中仅16例（40.0%）存在少量或局部反应性纤维化间质CD10阳性（ P<0.01）。TB组中37例（63.8%）有散在或星空状的CK20阳性表达，而BCC组中仅1例（2.5%）局部区域存在少量散在细胞阳性（ P<0.01）。BCC组中Ki-67阳性指数平均值≥15%与Ki-67热点区域阳性指数≥25%的病例数所占比例均显著高于TB组（ P<0.05）。 结论:免疫组织化学染色标记在TB与BCC的鉴别诊断中具有一定应用价值。基底样上皮CK20散在阳性和上皮巢团周边间质细胞成分表达CD10支持TB。bcl-2阳性定位于瘤巢周边的表达方式更常见于TB中。而BCC中Ber-EP4和Ki-67的阳性比例和阳性指数相对更高。