QRS-L: una puntuación electrocardiográfica para el cribado rápido de la disfunción sistólica ventricular izquierda

Introducción y objetivos La disfunción sistólica de ventrículo izquierdo (DSVI) es una entidad prevalente, que requiere para su diagnóstico del empleo de tiempo y recursos técnicos especializados. Nuestro objetivo fue construir una puntuación sencilla para el diagnóstico de DSVI basada en variables electrocardiográficas. Métodos Se recogieron de forma prospectiva los electrocardiogramas de 300 pacientes de consultas de cardiología de un hospital terciario español (150 con DSVI y 150 con función sistólica normal). Se evaluó la asociación de diferentes variables electrocardiográficas con la presencia de DSVI y aquellas variables estadísticamente significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariable, con el que se construyó una puntuación predictiva para el diagnóstico de DSVI. Se realizó una validación externa del modelo en 2 muestras, con alta y baja prevalencia de DSVI. Resultados Las variables incluidas en el modelo fueron: el número de ondas Q patológicas, la duración de onda R en V6 (≥1,5mm), la presencia de melladuras en onda S y el bloqueo completo de rama izquierda. El área bajo la curva ROC de nuestra puntuación (QRS-L) fue de 0,81 (IC95%, 0,76-0,85). La validación externa del modelo obtuvo un valor predictivo negativo muy elevado (95%) en la muestra con baja prevalencia de DSVI, con lo que su aplicación es especialmente útil para descartar DSVI en poblaciones con baja prevalencia de la misma. Conclusiones El QRS-L es una puntuación electrocardiográfica sencilla y rápida que permite descartar la presencia de DSVI en poblaciones con baja prevalencia, evitándose pruebas complementarias más complejas y costosas.