Cancers du poumon de 1 à 10 millimètres : des cancers miniatures à opérer

Resume Introduction Les cancers du poumon de 1 cm ou moins sont en apparence de bon pronostic. Toutefois, les caracteristiques permettant leur traitement carcinologique sont mesestimees. Patients et methodes Nous avons etudie chez 187 patients operes d’un tel cancer (145 hommes et 42 femmes, âge moyen 60,2 ans) le type de la chirurgie, le pTNM et l’histologie. Resultats Les exereses (19 wedge-resections, 12 segmentectomies, 136 lobectomies, 20 pneumonectomies) etaient completes (R0) dans 97,3 % des cas. Les tumeurs, 98 adenocarcinomes (52,4 %), 83 cancers epidermoides (44,4 %), 6 carcinomes autres, mesuraient de 1 mm a 10 mm :  n  = 41), 6 a 9 mm ( n  = 43) et 10 mm ( n  = 103). Il y avait 161 pT1 (86,1 %), 22 pT2 (11,8 %) et 4 pT3 ; 148 pN0 (79,6 %), 18 pN1 (9,7 %) et 20 pN2 (10,7 %). pN1 et pN2 etaient presents aussi bien dans les tumeurs  p  = 0,11). L’histologie retrouvait souvent un envahissement de la plevre viscerale (12,2 % tumeurs  p  = 0,53) et des micro-emboles lympho-vasculaires (12,9 % des cas). Le taux de survie a 5 ans (66,4 %) dependait de l’âge, du type d’exerese, du pN et de l’histologie. La survie n’etait pas meilleure quand la taille etait  Conclusion L’exerese permet le controle local et l’analyse histologique complete des cancers