心脑血管疾病患者合理用药分析 ——基于2005-2014年福建省直单位参保人群的数据分析

目的:调查分析2005-2014年期间福建省直单位参保人群的心脑血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的合理用药情况,探讨可行的控费策略.方法:(1)从福建省医疗保险管理中心就医数据库中筛选2005-2014年期间符合高胆固醇症诊断的人群,提取这些个体的门诊、住院用药记录,分析患者的他汀类用药情况;(2)筛选符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗塞或卒中诊断的个体,提取这些个体的所有门诊和住院记录(合计70,052名患者的15,468,958人次门诊记录,127,304人次住院记录),导入Oracle形成数据库文件,采用Spark及R语言对数据进行清洗、无关剔除后,对患者的辅助用药情况进行分析;(3)利用大数据处理方式获得的高血压患者的数据,分析高血压患者的降压药物使用情况.结果:(1)心脑血管疾病患者的有益治疗药物应用不足,只有49.70%的高胆固醇患者出院后在门诊有他汀类用药记录,且这些患者仅有不足30%的时间服用了他汀类药物;抗高血压药年处方次数在6次以上的人群占比仅为66.32%-68.21%,均远低于治疗指南的要求;(2)心脑血管疾病患者的辅助用药占比较大,占患者住院药品总费用的10%-20%,在过去10年累计住院药品费用和累计住院报销药品费用居前20名的药品中,辅助药品均占9席.结论:辅助用药在心脑血管疾病住院费用中占相当比例,通过制定本地区的辅助药品目录,管控辅助药品的使用,减少不合理的支出,将有利于降低住院药品费用.建议:参保人群对降脂、降压药物等将带来的健康获益认识度不够,须加强相关宣传教育.同时督促医院的规范化诊治,提高用药依从度,预防主要心脑血管事件的发生,是保障人民生命健康并控制心脑血管疾病费用增长的重要环节.