高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是所有脑卒中亚型中最严重的一种,占所有卒中的23.8％,具有很高的致死率和致残率,其预后与出血部位、出血量、出血速度、手术时机、手术方式、年龄、是否口服抗凝药物等因素密切相关.在严格掌握手术适应证和手术时机的前提下,微创手术(Minimal Invasive Surgery,MIS)包括神经内镜血肿清除术和立体定向碎吸加尿激酶溶解术,其与开颅显微血肿清除手术相比较已经显示出了更加微创、疗效更好的趋势.近年来,在我国内镜血肿清除手术开始普遍开展,哪种手术方式是最佳的治疗方法,需要临床多中心前瞻性随机对照实验来回答.现在有一项比较3种手术方式效果的随机对照实验《幕上高血压脑出血微创手术与开颅手术多中心、随机对照试验》(Minimally-invasive Surgery Versus Craniotomy in Patients With Supratentorial Hypertensive Intracerebral Hemorrhage (MISICH))正在我国多个临床中心进行.