188例严重产后出血的病因及疾病谱分析

目的 分析引起严重产后出血的疾病谱,提高临床对严重产后出血的预防.方法 分析188例严重产后出血的原因及其主要的疾病,比较引起严重产后出血主要疾病的输血量及子宫切除率,探索引起严重产后出血的主要疾病的危害性.结果 宫缩乏力是产后出血的主要原因,占56.4％,凝血功能障碍及胎盘因素分别为24.5％、16.5％.巨大儿是宫缩乏力的主要原因,占34.0％.输血量超过平均量的严重产后出血的疾病谱中,发生顺位占前5位的是子痫前期-子痫与HELLP综合征(11.7％)、前置胎盘(10.1％)、血液系统疾病(6.4％)、凶险型前置胎盘(4.3％)、胎盘早剥(4.3％).平均输血量最多的疾病是妊娠期急性脂肪肝(16.5 U)和凶险型前置胎盘(16.3 U).子宫切除率最高的疾病是产道血肿(40.0％)及凶险型前置胎盘(37.5％).结论 巨大儿是宫缩乏力性严重产后出血的主要原因,临床应做好孕期营养指导,降低巨大儿的发生率;重度子痫前期与HELLP综合征、前置胎盘、血液系统疾病、凶险型前置胎盘、胎盘早剥是引起严重产后出血的最主要疾病,妊娠期急性脂肪肝及凶险型前置胎盘最为凶险,围产期应提高警惕并做好预防措施.