非小细胞肺癌脑部转移瘤适形与调强放疗的剂量研究

为探讨NSCLC脑部转移瘤调强放疗与适形放疗的剂量特点,本研究选取57例非小细胞肺癌脑转移瘤患者,其中单个脑转移灶患者5例,多个脑转移灶患者52例,分别设计全脑放疗+适形放疗与调强放疗计划,用均匀指数(HI)和适形指数(CI)评价靶区剂量,危及器官(OAR)剂量用近似最大剂量D2％(串联)和中位剂量D50％(并联)进行评价.研究发现,单个脑转移灶IMRT与WBRT+CRT比较中,CI为(PTV,(0.80±0.15) cGy,(0.34±0.19) cGy,p=O.00),HI为(PTV,(0.52±0.03) cGy,(0.71±0.12) cGy,p=0.24),两者OARs剂量比较:脑干为((4 348±236) cGy,(4 593±149) cGy,p=0.01),脑垂体为((4 258±166) cGy,(4 581±123) cGy,p=0.02);在多个脑转移灶中,IMRT与WBRT+CRT比,较CI为(PTv,(0.59±0.33) cGy,(0.49±0.27) cGy,p=0.03),HI为(PTV,(0.93±0.01) cGy,(0.58±0.03) cGy,p=0.19),两者OARs剂量比较:脑干为((4 946±132) cGy,(4 843±196) cGy,p=0.51),脑垂体为((4 597±180) cGy,(4 705±149) cGy,p=0.70).本研究的结果说明,单个脑转移灶患者,IMRT较WBRT+CRT有更好的靶区适形性、稍差的靶区异质性,脑干和垂体的IMRT剂量低于WBRT+CRT,而眼球、晶体的剂量两者差别不明显.多个脑转移灶患者,IMRT较WBRT+CRT有更好的靶区适形性、稍差的靶区异质性,而OARs剂量,IMRT较WBRT+CRT差异不明显.在临床实践过程中,应当根据患者不同的病灶情况选择合适的放疗方案,以获取更优的临床治疗效果.