两性霉素B治疗124例AIDS合并隐球菌脑膜炎的有效性及安全性研究

目的 观察两性霉素B(AmB)联合5-氟胞嘧啶(5-FC)治疗AIDS相关性隐球菌脑膜炎的疗效及安全性.方法 对2013年1月～2018年7月因AIDS在成都市公共卫生临床医疗中心住院,诊断为隐球菌脑膜炎,接受AmB+5FC治疗满2周的124名患者的病例资料进行回顾性分析.结果 124例中85.48％为男性,平均年龄(38.85±11.22)岁.平均病程(22.40±17.75)d,最常见的临床症状为头痛(89.52％)、发热(47.58)、恶心呕吐(38.71％).107例未接受ART患者入院时平均CD4+T淋巴细胞计数18(9,41)cells/μL,血浆HIV RNA 1.38(0.46,4.74)×105 copies/mL.62.9％的患者初次脑脊液压力>250 mmH2 O.AmB导入治疗时间(4.97±1.13)d,平均治疗时间(33.42±13.53)d.治疗2周脑脊液细胞数及蛋白含量较治疗前下降,葡萄糖较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05).脑脊液隐球菌培养2周阴转率87.10％(108/124),4周阴转率96.77％(120/124).2.42％(3/124)的患者因发生重度药物不良反应而更换AmB.4周病死率为6.45％,12周病死率为12.90％.结论 在密切监测血常规、肝肾功、电解质的情况下,短期使用AmB联合5-FC治疗AIDS合并隐球菌脑膜炎患者耐受性好,疗效佳.