PCOS不同临床表型的关系分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床基本特征,探讨PCOS患者不同临床表型的相关性.方法 采用病例对照研究设计,选取2013年6月至2015年12月就诊于广东省计划生育专科医院的门诊患者,按照Rotterdam标准诊断的PCOS患者301例为病例组,选取月经规律且有正常生育史的女性135例为对照组.采用问卷调查方法收集调查对象的基本信息,比较两组性激素、胰岛素、血糖水平及身体质量指数(BMI)等临床特征;将病例组高雄激素症(HA)、胰岛素抵抗(IR)和肥胖进行交互关联分析和Logistic回归分析.结果 病例组与对照组的年龄、雌二醇(E2)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),平均月经周期、体重、身体质量指数(BMI)、FSH、LH、泌乳素(PRL)、睾酮(T)比较差异均有统计学意义(t值分别为-30.07、-2.32、-3.83、-6.85、-6.65、-6.79、-11.64,均P<0.05).病例组与对照组在HA、IR、H A+IR、IR+肥胖、H A+IR+肥胖等单独或组合临床特征表型比较差异均有统计学意义(χ2值分别为13.27、18.14、14.97、17.02、19.40,均P<0.05).交互关联分析和Logistic回归分析结果显示:在未校正年龄和BMI影响的情况下,HA(OR=4.81,95％CI:2.06～11.21)及IR、HA+IR、IR+肥胖及HA+IR+肥胖(β=20.88)是PCOS的主要影响因素(均P<0.05);校正年龄和BMI的影响因素后,仅有HA是PCOS的主要影响因素(OR=4.67,95％CI:1.97～11.08,P<0.05).结论 HA是PCOS众多临床表型的病理生理基础,高胰岛素血症和肥胖影响HA的发生.