血液透析患者HBV感染影响因素的多水平模型分析

目的 了解维持性血液透析(MHD)患者HBV感染现状,并探讨相关影响因素.方法 2012年11月至2014年12月对山西省范围内16所医院血液透析中心1 524名MHD患者进行问卷调查,收集研究对象一般人口学特征及可能的HBV感染危险因素等,检测乙型肝炎(乙肝)血清学标志物5项.用SAS 9.3软件拟合两水平logistic回归模型分析HBV感染影响因素.结果 1 524名MHD患者的HBsAg阳性率为5.25％,HBV感染率为38.85％,不同医院之间感染率不同(t=2.33,P=0.034).拟合两水平logistic回归零模型分析得到组内相关系数(ICC) =0.1064,约10.64％的总变异是由医院不同引起.引入解释变量后的结果显示,MHD患者50 ～ 65岁组的HBV感染率高于0～35岁组(OR=1.560,95％CI:1.061～ 2.293);有拔牙史(OR=1.267,95％CI:1.009 ～1.591)和乙肝家族史(OR=2.052,95％CI:1.176～3.582)是HBV感染的危险因素;乙肝疫苗接种是HBV感染的保护因素(OR=0.734,95％CI:0.541 ～ 0.996).结论 不同医院间MHD患者HBV感染存在差异,年龄组(50～ 65岁)、乙肝家族史及拔牙史为MHD患者HBV感染危险因素,接种乙肝疫苗为保护因素.