孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对乙型肝炎高病毒载量孕妇所生婴儿母婴传播阻断的影响

目的 分析乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)高载量孕妇孕期HBV脱氧核糖核酸(HBV desoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平和HBV e抗原(HBV e antigen,HBeAg)阳性率以及孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对其所生婴儿母婴传播阻断失败率的影响.方法 通过医院信息系统收集HBV-DNA高载量(≥2×106IU/mL)孕妇血清学检测结果、抗病毒药物使用等信息,描述HBV-DNA载量和HBeAg阳性率;对HBV-DNA高载量孕妇所生婴儿进行乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)和乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)联合免疫,在完成第3剂HepB后7月龄-2岁对乙肝表面抗原和HBV-DNA进行随访检测,分析母婴传播阻断失败率.结果 共纳入1822名HBV-DNA高载量孕妇,接受、未接受抗病毒治疗分别占75.19％、24.81％.孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA≥1.0×108IU/mL比例分别为68.10％ (933/1370)、0.15％(2/1370) (x2=2692.27,P＜0.0001).接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为96.53％(1001/1037)、96.16％(1251/1301) (x2=0.23,P=0.635),未接受抗病毒治疗组妊娠期、分娩前HBeAg阳性率分别为97.70％ (298/305)、96.98％(417/430) (x2=0.36,P=0.550).两组HepB和HBIG联合免疫后母婴传播阻断失败率分别为0.42％ (3/714)、6.67％ (14/210)(x2=31.69,P＜0.0001).结论 孕妇HBV-DNA高载量以≥1.0×108IU/mL为主,孕期抗病毒治疗可显著降低孕妇HBV-DNA载量,结合HepB和HBIG联合免疫可显著降低其所生婴儿HBV母婴传播阻断失败率.