乙型肝炎疫苗不同接种方案对肝移植受者接种成功率及Th2细胞变化的影响

目的 研究乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)不同接种方案对乙肝相关性肝病肝移植受者疫苗接种成功率及外周血Th2细胞变化的影响,探索提高接种成功率的新方法和相关免疫机制.方法 选择124名肝移植受者,随机分为4组:传统组在第0、1、6个月各接种1剂20μg HepB;传统加强组在第0、1、6个月各接种1剂60 μg HepB;快速组在第0、1、2、3个月各接种1剂40μg HepB,第4、5、6个月各接种1剂20μg HepB;胸腺肽组在快速组基础上从第0天接种开始,每10天皮下注射1.6mg胸腺肽1次,连续6个月.比较分析HepB接种成功率、接种前后乙肝表面抗体(抗-HBs)浓度变化及Th2细胞占CD4 +T细胞比例的变化,并观察各组病例排斥反应.结果 4组病例HepB接种成功率分别为3.23％ (1/31)、6.45％ (2/31)、23.33％(7/30)和30.00％(9/30)(x2=9.35,P＜0.05).传统组抗-HBs浓度在实验前后无显著变化,其余3组抗-HBs浓度和全部4组的Th2细胞比例实验后均较实验前显著升高.接种成功者的Th2细胞比例增幅显著高于非成功者.抗-HBs浓度增幅与Th2比例增幅呈正相关(r =0.55,P=0.000).研究期间无移植排斥反应发生.结论 对乙肝相关性肝病肝移植受者,合理增加疫苗接种剂量、调整接种时间间隔或在接种过程中加用胸腺肽均可不同程度提高HepB免疫成功率,其可能的机制是这些措施促进了机体Th2细胞表达从而助推了抗-HBs的生成.