复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的 分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据.方法 回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组.自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2h后移植,分析比较各组间的临床结局.结果 冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57％)显著高于D6鲜囊胚(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率(68.52％)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72％)和胚胎种植率(55.47％)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89％和32.39％),差异有统计学意义(P＜0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局.新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局.